Materské znamienka: starostlivosť, hygiena a prečo ich treba nechať vyšetriť?

Materské znamienka už dávno nie sú trápnou nedokonalosťou pokožky. Bohužiaľ, materské znamienka na koži, najmä tie vo viacerých množstvách, zvyšujú riziko vzniku melanómu kože – jedného z najagresívnejších druhov rakoviny. Ako vyšetriť kožné lézie? Ako sa starať o materské znamienka v lete, aby ste sa chránili pred vznikom melanómu? Odpovede na tieto otázky nájdete v článku nižšie!

Čo sú materské znamienka?

Materské znamienka (névy) sú bežné kožné útvary, ktoré predstavujú ložiská melanocytov – buniek produkujúcich melanín, teda kožné farbivo. Hoci ide vo väčšine prípadov o nezhubné zmeny, niektoré typy znamienok môžu predstavovať zvýšené riziko vzniku malígneho melanómu, jedného z najagresívnejších typov rakoviny kože.

Odkiaľ pochádzajú znamienka?

V závislosti od veku, v ktorom sa materské znamienka objavia na koži, existujú vrodené a získané materské znamienka. Vrodené materské znamienka, ktoré sa vyskytujú u približne 2 % detí, sú prítomné pri narodení alebo sa objavia v prvom roku života novorodenca. Získané materské znamienka, ktoré sú v spoločnosti oveľa bežnejšie, sa môžu objaviť v dôsledku vystavenia UV žiareniu, traumy, zjazvenia alebo dokonca hormonálnych porúch.

Mali by ste sa báť materských znamienok? Rozhodne nie. Odhaduje sa, že priemerný dospelý má na koži 10 až 40 materských znamienok. Odkiaľ pochádzajú? Zvyčajne sa objavujú spontánne počas celého života človeka. Materské znamienka a väčšie materské znamienka samy o sebe nie sú nebezpečné a nemali by spôsobovať obavy. Vyžadujú si však náležitú pozornosť.

Typológia materských znamienok

Z klinického hľadiska rozlišujeme niekoľko typov névov:

• Bežné melanocytové névy – typicky hnedé, dobre ohraničené útvary s pravidelným tvarom. Ich výskyt je geneticky podmienený a často sa objavujú v detstve a puberte.
• Dysplastické (atypické) névy – majú nepravidelný tvar, rôzne odtiene farby a zubaté okraje. Môžu sa vyskytovať samostatne alebo vo väčšom počte (tzv. familiárny atypický névusový syndróm).
• Kongenitálne névy – prítomné už pri narodení. Veľké kongenitálne znamienka môžu byť rizikové z onkologického hľadiska.
• Cievne útvary (angiomy, hemangiómy) – spôsobené nadmerným rozšírením krvných ciev; obvykle nezhubné, no pri rýchlom raste si môžu vyžadovať odborné vyšetrenie.

Znepokojujúce sú však atypické pigmentované materské znamienka, známe aj ako dysplastické materské znamienka. Ide o materské znamienka s asymetrickým tvarom, výraznou veľkosťou, zvyčajne presahujúcou 0,5 cm, nepravidelnými okrajmi, povrchom a nerovnomernou farbou.

Takéto zmeny sú spojené s rizikom transformácie na melanóm, a preto si vyžadujú neustále dermatologické sledovanie (6–12 mesiacov) a špeciálnu ochranu pred slnkom.

Ďalšie typy materských znamienok:

modré materské znamienko – malé, benígne modré materské znamienko, ktoré môže byť na koži prítomné od narodenia alebo sa objaviť až v nasledujúcich rokoch života dieťaťa, často sa objavuje na hlave;

Spitzovo materské znamienko – benígne materské znamienko s hnedou alebo hnedočervenou farbou, ale veľmi podobné atypickému materskému znamienku vďaka svojmu hrudkovitému povrchu;

Beckerovo materské znamienko – charakterizované hnedou farbou a prítomnosťou ochlpenia;

Suttonovo materské znamienko – s výrazným sfarbením kože okolo hnedej centrálnej časti;

Clarkov névus – vyčnievajúci nad kožu, s pigmentovými bunkami umiestnenými veľmi povrchovo, na hranici epidermy.

Prevencia a samovyšetrenie: Pravidlo ABCDE

Pravidelné sledovanie materských znamienok je základom včasnej diagnostiky. Pomôcť môže jednoduché ABCDE pravidlo:

• A – Asymetria: Nepravidelný tvar alebo asymetria polovíc.
• B – Borders (okraje): Neostré, zúbkované, rozmazané alebo nepravidelné okraje.
• C – Color (farba): Viacero farieb (hnedá, čierna, červená, modrá).
• D – Diameter (priemer): Väčší ako 6 mm (približne veľkosť gumičky na ceruzke).
• E – Evolution (vývoj): Akákoľvek zmena tvaru, farby, veľkosti alebo výskyt svrbenia, krvácania.

Pri akomkoľvek podozrivom vývoji znamienka je nevyhnutné vyhľadať dermatológa.

Odborné vyšetrenie znamienok

Lekár špecialista – dermatológ – používa pri vyšetrení dermatoskop, špeciálny optický nástroj, ktorý umožňuje podrobne hodnotiť vnútornú štruktúru znamienka. Pri podozrivom náleze môže byť odporúčané chirurgické odstránenie a následné histopatologické vyšetrenie.

Dôležité: Odstránenie znamienka by sa nikdy nemalo robiť bez predchádzajúceho odborného posúdenia – napríklad v kozmetickom salóne. Riziko prehliadnutia melanómu je v takomto prípade vysoké.

Ktoré znepokojujúce príznaky môžu naznačovať „nebezpečné materské znamienka“? 

Asymetria – malígne pigmentované lézie majú najčastejšie asymetrický tvar, zatiaľ čo benígne materské znamienka sú vo všeobecnosti celkom pravidelné,

Okraje – lekár skúmajúci léziu zvyčajne upúta pozornosť na nepravidelné, zubaté okraje materského znamienka,

Farba – benígne materské znamienka majú zvyčajne jednu farbu, zatiaľ čo malígne materské znamienka majú často rôzne farby s nerovnomerným rozložením pigmentu,

Priemer – hodnota viac ako 5 mm môže naznačovať malígnu povahu materského znamienka,

Elevácia/vývoj – vyvýšenie lézie nad povrch kože alebo jej evolúcia, t. j. zväčšenie, sú znaky, ktoré vzbudzujú obavy.

Počas dermatoskopie lekár posudzuje a porovnáva všetky materské znamienka, vďaka čomu dokáže identifikovať tie znepokojujúce.

Kedy odstrániť materské znamienka?

Kedy sa lekár najčastejšie rozhodne odstrániť materské znamienka? Keď má kožná lézia tzv. atypické znaky, t. j. ak má materské znamienko znaky melanómu, potom je pacient odporučený na urgentné odstránenie tejto lézie. A ak materské znamienko nemá jasné znaky malignity a dermatológ to považuje za vhodné, môže niektoré z materských znamienok ponechať na pozorovanie. To zahŕňa okrem iného pravidelné vyšetrenie tejto časti kože pomocou videodermatoskopu. Toto zariadenie umožňuje sériové fotografie vo vynikajúcej kvalite a s vysokým zväčšením. Na tomto základe lekár vykoná porovnávaciu analýzu možných zmien. Keď si všimne, že na pozorovanej časti tela sa objavili rušivé zmeny, odporučí pacienta na chirurgické odstránenie „materského znamienka“.

Je odstránenie „materského znamienka“ vždy zamerané na vylúčenie rakoviny? Samozrejme, že nie. Materské znamienka sa odstraňujú aj z estetických dôvodov alebo preto, že sú neustále zachytávané a dráždené oblečením či spodnou bielizňou. Z estetických dôvodov sa zvyčajne odstraňujú materské znamienka na tvári a iných exponovaných častiach tela. Na druhej strane, mechanicky podráždené materské znamienka sa najčastejšie odstraňujú z podpazušia, oblasti slabín alebo spod pŕs.

Ako odstrániť materské znamienko? Na tento účel sa používa najmä excízna biopsia. Tento postup umožňuje odstránenie celej pigmentovanej lézie s malým okrajom zdravej kože. Našťastie celý zákrok nie je zložitý a zvyčajne sa vykonáva ambulantne v ošetrovni. Chirurgickú biopsiu najčastejšie vykonáva chirurg, dermatológ alebo onkológ.

V prípade odstránenia malých pigmentovaných materských znamienok pacient nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pri kvalifikácii pacienta na zákrok môže lekár nariadiť základné laboratórne vyšetrenia, ako je krvný obraz, koagulačný systém alebo testy na vírusovú hepatitídu B a C.

Ako chrániť znamienka na tele a tvári pred slnkom?

Aby ste ochránili svoju pokožku a znamienka pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia, vyhýbajte sa slnku medzi 11:00 a 16:00, používajte opaľovacie krémy s UV-A a UV-B filtrami a nezabudnite nosiť vhodné oblečenie, ako je šiltovka alebo klobúk, a zabezpečte si správnu ochranu očí nosením slnečných okuliarov s vhodným filtrom. Keďže ultrafialové žiarenie dopadá na našu pokožku po celý rok, správna fotoochrana by sa mala dbať na 12 mesiacov, nielen v lete alebo počas dovolenky. Obzvlášť dôležitá je však medzi druhou polovicou marca a októbrom, keď je intenzita UV žiarenia na Zemi najvyššia.

Je možné opaľovať materské znamienka a kožné výrastky?

Približne 40 % všetkých melanómov sa vyvíja na základe existujúcej pigmentovej lézie. Najväčší vplyv na rozvoj tejto rakoviny má vysoká expozícia škodlivému UVA a UVB žiareniu, t. j. dlhodobé vystavenie slnku alebo v soláriu bez ochrany pokožky, napr. opaľovacej kozmetiky s vysokým obsahom filtrov. Pravdepodobnosť vzniku melanómu sa zvyšuje u ľudí s veľkým počtom materských znamienok na koži. Preto je také dôležité chrániť pred slnkom nielen existujúce materské znamienka, ale aj nepostihnutú pokožku – nielen v lete, ale po celý rok, napríklad pomocou krémov s filtrom na tvár.

Môžete sa opaľovať po odstránení materského znamienka?

Chirurgické odstránenie materského znamienka alebo znamienka zahŕňa obdobie hojenia približne 3 týždne. Čím je však rana hlbšia, tým dlhšie môže trvať hojenie, pretože bunky v hlbších vrstvách kože potrebujú viac času na obnovu, dokonca až niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia by ste sa mali vyhýbať slneniu a návštevám bazénov a sáun. Hojeniu rán možno pomôcť používaním mastí obsahujúcich alantoín, heparín alebo extrakt z cibule. Dobré výsledky sa dosahujú aj prekrytím hojacich sa lézií hydrokoloidnými obväzmi, ktoré sú dostupné v lekárňach. Doba starostlivosti o hojacu sa ranu môže byť viac ako 6 mesiacov, ale ani po tejto dobe by ste nemali zabúdať na fotoprotekciu.

Materské znamienka na tele – často kladené otázky

Ako vyzerajú rakovinové materské znamienka?

Rakovinové materské znamienka sa často vyznačujú asymetrickým tvarom, nepravidelnými a zubatými okrajmi a rôznymi farbami, ktoré zahŕňajú odtiene hnedej, čiernej a dokonca aj červenej. Môžu byť väčšie ako typické materské znamienka a vykazujú rýchle zmeny veľkosti alebo vzhľadu. Často ich sprevádza svrbenie, krvácanie alebo ulcerácia.

Čo znamenajú nové materské znamienka?

Výskyt nových materských znamienok v dospelosti nie je nezvyčajný, ale vyžaduje si pozorovanie. Nové materské znamienka môžu byť výsledkom hormonálnych zmien, vystavenia slnku alebo iných faktorov prostredia. Náhly a rýchly nárast počtu materských znamienok alebo zmena ich vzhľadu by mali byť podnetom k dermatológovi.

Prečo materské znamienko svrbí?

Svrbiace materské znamienko môže byť signálom podráždenia, alergickej reakcie alebo – v zriedkavých prípadoch – patologických zmien. Ak svrbenie pretrváva dlhšie alebo je sprevádzané inými rušivými príznakmi, ako je začervenanie, krvácanie alebo zmena tvaru, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Čo robiť, ak si materské znamienko poškriabete?

Mechanické poškodenie materského znamienka, napr. škrabaním, môže viesť ku krvácaniu a zápalu. Hoci to nie je vždy dôvod na obavy, poškodené materské znamienka by sa mali sledovať kvôli možným zmenám vzhľadu a v prípade pochybností sa poraďte s dermatológom.

Materské znamienka – zhrnutie

Zodpovedný prístup k pozorovaniu a starostlivosti o materské znamienka v kombinácii s pravidelnou ochranou pred slnkom a systematickými dermatologickými vyšetreniami je základom účinnej prevencie kožných ochorení. Pravidelné dermatologické konzultácie umožňujú odborné posúdenie materských znamienok, najmä u ľudí s početnými materskými znamienkami, dysplastickými alebo vrodenými materskými znamienkami. Dermatológ pomocou moderných diagnostických metód, ako je dermatoskopia, dokáže presne posúdiť povahu zmeny a v prípade potreby nariadiť vhodné ďalšie vyšetrenia alebo odstránenie materského znamienka. Pri zmene materského znamienka – napr. zmení tvar, farbu, veľkosť, začne svrbieť, krvácať alebo sa objavia iné sprievodné príznaky – by sa malo okamžite vyhľadať špecialistu. Ignorovanie týchto príznakov môže viesť k rozvoju závažných ochorení, ktoré sa v pokročilom štádiu liečia ťažšie a môžu ohrozovať život.

Aj preto sme v lekárni U Spasiteľa už po druhýkrát zorganizovali podujatie Kontrola znamienok, ktoré prináša našim zákazníkom možnosť bezplatne konzultovať stav materských znamienok s dermatológom priamo u nás. Teší nás záujem verejnosti a veríme, že takto môžeme spoločne prispieť k včasnému záchytu potenciálnych kožných problémov a zvyšovať povedomie o dôležitosti prevencie.

ZDROJE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12159-birthmarks

https://kidshealth.org/en/parents/birthmarks.html

https://www.aad.org/public/diseases/a-z/birthmarks-treatment