Očkovanie proti čiernemu kašľu – je povinné? Indikácie a kontraindikácie

Čo je čierny kašeľ a prečo je očkovanie dôležité?

Čierny kašeľ (pertussis) je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie dýchacích ciest spôsobené baktériou Bordetella pertussis. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou pri kašli, kýchaní alebo blízkom kontakte s infikovanou osobou. Stačí krátky pobyt v jednej miestnosti a baktéria sa môže veľmi ľahko preniesť na ďalších ľudí.

Ochorenie sa spočiatku podobá obyčajnému nachladnutiu. Objaví sa nádcha, mierne zvýšená teplota a kašeľ. Po jednom až dvoch týždňoch sa však rozvinú typické záchvaty prudkého kašľa, ktoré môžu končiť lapaním po dychu, vracaním alebo výrazným vyčerpaním. Práve charakteristický piskľavý nádych po záchvate kašľa dal ochoreniu názov čierny kašeľ.

Najväčšie riziko predstavuje pre dojčatá mladšie ako šesť mesiacov. U nich môže ochorenie prebiehať bez typického kašľa, ale s prestávkami v dýchaní (apnoe), modraním kože, zápalom pľúc alebo kŕčmi. Práve preto patrí čierny kašeľ medzi ochorenia, ktorým sa snažíme predchádzať očkovaním už od prvých mesiacov života. 

Pacientov veľmi často prekvapí, že významným zdrojom nákazy bývajú práve dospelí. Keďže imunita po očkovaní alebo po prekonaní ochorenia časom slabne, infekciu môžu preniesť na bábätko bez toho, aby si uvedomovali, že ide o čierny kašeľ. Často ho totiž považujú len za dlhotrvajúci kašeľ po viróze.

V lekárni sa stretávame s pacientmi, ktorí sa pýtajú, či má očkovanie ešte zmysel, keď sa môžu nakaziť aj po ňom. Odpoveď je áno. Vakcína síce nedokáže zaručiť stopercentnú ochranu pred infekciou, ale výrazne znižuje riziko ťažkého priebehu, hospitalizácie a závažných komplikácií. 

Ako funguje očkovanie proti čiernemu kašľu?

Vakcína proti čiernemu kašľu neobsahuje živé baktérie, takže z nej nie je možné ochorieť. Používajú sa tzv. acelulárne vakcíny, ktoré obsahujú iba vybrané časti baktérie (Bordetella pertussis). Tieto bielkoviny sú dostatočné na to, aby imunitný systém rozpoznal pôvodcu ochorenia a vytvoril si ochrannú imunitnú odpoveď.

Po podaní vakcíny začne organizmus vytvárať protilátky a aktivujú sa aj pamäťové bunky imunitného systému. Ak sa človek neskôr stretne so skutočnou baktériou, jeho organizmus reaguje oveľa rýchlejšie a účinnejšie. Vďaka tomu je riziko závažného priebehu ochorenia podstatne nižšie.

Na rozdiel od niektorých iných očkovaní však ochrana proti čiernemu kašľu nevydrží celý život. Hladina protilátok postupne klesá, preto sa odporúča pravidelné preočkovanie.

Aké vakcíny sa používajú na Slovensku?

Na Slovensku sa proti čiernemu kašľu očkuje kombinovanými vakcínami, ktoré zároveň chránia aj proti ďalším závažným ochoreniam. Najčastejšie ide o ochranu proti záškrtu a tetanu, prípadne aj proti detskej obrne.

V lekárňach sa najčastejšie stretávame s týmito vakcínami:

• Boostrix – chráni proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu.
• Boostrix Polio – okrem záškrtu, tetanu a čierneho kašľa obsahuje aj ochranu proti detskej obrne.
• Adacel – kombinovaná vakcína proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu.
• Adacel Polio – obsahuje navyše aj zložku proti poliomyelitíde.

Mnohí pacienti sa nás pýtajú, ktorá z týchto vakcín je najlepšia. V praxi medzi nimi nejde o súťaž. Všetky sú registrované, prešli prísnym hodnotením bezpečnosti a účinnosti. Rozdiel spočíva najmä v tom, či je potrebné zároveň obnoviť ochranu proti detskej obrne alebo postačuje preočkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu. Výber vhodnej vakcíny preto vždy závisí od veku, očkovacej anamnézy a odporúčania lekára.

Ako dlho pretrváva ochrana po očkovaní?

Na rozdiel od niektorých iných infekčných ochorení ochrana po očkovaní proti čiernemu kašľu postupne slabne. U väčšiny ľudí pretrváva dobrá ochrana približne 4 až 10 rokov, pričom jej dĺžka sa môže líšiť v závislosti od veku, použitej vakcíny aj individuálnej odpovede imunitného systému.

To je aj dôvod, prečo sa s čiernym kašľom stretávame u dospelých, ktorí boli v detstve riadne očkovaní. Neznamená to, že vakcína nefunguje. Znamená to, že imunitná ochrana časom prirodzene slabne a je potrebné ju obnoviť preočkovaním.

Pravidelné preočkovanie má význam nielen pre vlastnú ochranu, ale aj pre ochranu najzraniteľnejších členov rodiny. Dospelý môže mať ochorenie len vo forme dlhotrvajúceho kašľa, no pre novorodenca môže predstavovať život ohrozujúcu infekciu.

Je očkovanie proti čiernemu kašľu povinné?

Na Slovensku je očkovanie proti čiernemu kašľu súčasťou povinného očkovacieho kalendára detí. U dospelých už povinné nie je, no odborníci ho odporúčajú najmä v situáciách, keď hrozí vyššie riziko nákazy alebo prenosu infekcie na najzraniteľnejších, a to najmä novorodencov a dojčatá

Imunita proti čiernemu kašľu časom prirodzene slabne. Aj preto dnes čoraz častejšie ochorejú adolescenti a dospelí, ktorí boli v detstve riadne očkovaní. 

Povinné očkovanie detí

Najlepšou ochranou pred čiernym kašľom je začať s očkovaním včas. Práve dojčatá totiž patria medzi skupiny s najvyšším rizikom závažných komplikácií.

Na Slovensku je očkovanie proti čiernemu kašľu súčasťou hexavalentnej vakcíny, ktorá zároveň chráni aj proti záškrtu, tetanu, detskej obrne, vírusovej hepatitíde B a invazívnym infekciám spôsobeným baktériou Haemophilus influenzae typu b.

Základné očkovanie sa začína už v prvom roku života a pokračuje ďalšími dávkami podľa národného očkovacieho kalendára. Každá ďalšia dávka posilňuje imunitnú odpoveď a predlžuje ochranu dieťaťa.

Mnohí rodičia sa obávajú, že je dieťa na očkovanie príliš malé. V skutočnosti je to práve naopak. Najväčšie riziko ťažkého priebehu čierneho kašľa je v období, keď je dieťa ešte príliš malé na to, aby si samo vytvorilo dostatočnú imunitu. Preto sa s očkovaním nečaká.

Preočkovanie dospelých

Ochrana po očkovaní postupne klesá. To však neznamená, že vakcína prestala fungovať. Znamená to len, že váš imunitný systém potrebuje po rokoch opäť pripomenúť, ako má proti baktérii reagovať.

Preočkovanie sa najčastejšie vykonáva kombinovanou vakcínou obsahujúcou ochranu proti:

• záškrtu,
• tetanu,
• čiernemu kašľu.

Na Slovensku sa používajú najmä vakcíny Boostrix, Boostrix Polio, Adacel a Adacel Polio. Výber závisí od veku, očkovacej anamnézy a od toho, či je potrebné obnoviť aj ochranu proti poliomyelitíde. Boostrix je registrovaný od 4 rokov veku a je indikovaný aj na pasívnu ochranu novorodenca po očkovaní matky počas gravidity.

Kto by sa mal dať zaočkovať proti čiernemu kašľu?

Hoci očkovanie prináša úžitok celej populácii, existujú skupiny ľudí, pre ktoré má mimoriadny význam. Ak sa v niektorej z nich nájdete, oplatí sa porozprávať s lekárom o tom, či je pre vás očkovanie vhodné.

Dojčatá a deti

Ak by sme mali vybrať jednu skupinu, ktorú chceme pred čiernym kašľom chrániť najviac, boli by to práve dojčatá. Ich imunitný systém ešte nie je dostatočne vyvinutý a zároveň ešte nestihli dostať všetky dávky očkovania.

Možno vás prekvapí, že u najmenších detí sa čierny kašeľ nemusí prejaviť typickými záchvatmi kašľa. Niekedy sa objavia najmä prestávky v dýchaní, modranie pier, problémy s kŕmením alebo celková malátnosť. Práve preto môže byť toto ochorenie pre dojčatá život ohrozujúce.

Tehotné ženy

Jednou z najúčinnejších možností, ako ochrániť novorodenca ešte pred narodením, je očkovanie proti čiernemu kašľu v tehotenstve. Po očkovaní začne organizmus budúcej mamičky vytvárať protilátky. Tie následne prechádzajú cez placentu k plodu. Dieťa sa tak narodí s dočasnou ochranou, ktorá mu pomáha preklenúť prvé mesiace života, keď je riziko závažného priebehu najvyššie.

Podľa odporúčaní sa očkovanie odporúča pri každom tehotenstve, aj keď bola žena očkovaná v minulosti. Dôvodom je zabezpečiť čo najvyššiu hladinu ochranných protilátok pre každé novonarodené dieťa. Údaje zo štúdií ani sledovania po uvedení vakcíny na trh nepreukázali zvýšené riziko pre matku ani plod pri podaní odporúčaných vakcín počas gravidity.

Dospelí a seniori

Čierny kašeľ nie je len detské ochorenie. U dospelých často prebieha ako dlhotrvajúci, úporný kašeľ, ktorý môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov. Niektorí pacienti ho považujú za následok vírusovej infekcie alebo alergie a ani netušia, že ide o pertussis.

Vyššie riziko komplikácií majú najmä:

• seniori,
• pacienti s chronickými ochoreniami pľúc,
• osoby so zníženou imunitou,
• ľudia s ochoreniami srdca.

Ak patríte do niektorej z týchto skupín, oplatí sa s lekárom porozprávať o tom, či už nenastal čas na preočkovanie.

Zdravotnícki pracovníci a osoby v kontakte s dojčatami

Lekári, sestry, farmaceuti, záchranári či pracovníci sociálnych služieb prichádzajú denne do kontaktu s veľkým množstvom ľudí. Vyššie riziko však majú aj starí rodičia, partneri alebo opatrovatelia novorodencov. Aj keď môžete mať len mierny kašeľ, pre niekoľkotýždňové bábätko môže byť nákaza veľmi nebezpečná. Práve preto odborné odporúčania podporujú očkovanie osôb, ktoré budú s novorodencom v úzkom kontakte. 

Očkovací harmonogram

Pre lepšiu orientáciu prinášame stručný prehľad odporúčaného očkovania proti čiernemu kašľu.

Oplatí sa očkovanie proti čiernemu kašľu?

Ak sa pýtate, či má očkovanie zmysel aj v čase, keď ste boli očkovaní ako dieťa alebo ste čierny kašeľ už prekonali, odpoveď znie áno. Dôvod je jednoduchý. Imunita proti čiernemu kašľu nie je celoživotná. Postupne slabne bez ohľadu na to, či ste ochranu získali očkovaním alebo prekonaním ochorenia. To je aj jeden z dôvodov, prečo sa v posledných rokoch čierny kašeľ čoraz častejšie objavuje u dospelých a dospievajúcich.

Aj keď u väčšiny zdravých dospelých býva priebeh miernejší ako u dojčiat, neznamená to, že je zanedbateľný. Záchvatovitý kašeľ môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov, narúšať spánok, spôsobovať vyčerpanie, bolesti svalov či rebier a v niektorých prípadoch viesť až k zápalu pľúc alebo hospitalizácii.

Okrem toho môžete infekciu nevedomky preniesť na človeka, ktorý sa proti nej ešte nedokáže dostatočne brániť, a to  napríklad na vlastné dieťa, vnúča alebo chronicky chorého člena rodiny. Práve preto odborníci odporúčajú vnímať očkovanie nielen ako ochranu seba samého, ale aj svojho okolia.

Aké sú hlavné prínosy očkovania?

Najväčším prínosom očkovania nie je to, že úplne zabráni každej infekcii. Jeho hlavným cieľom je výrazne znížiť riziko závažného priebehu ochorenia a jeho komplikácií.

Medzi hlavné výhody patrí:

• znižuje riziko hospitalizácie a závažného priebehu ochorenia,
• pomáha chrániť novorodencov a dojčatá, ktoré ešte nemôžu byť plne očkované,
• znižuje pravdepodobnosť prenosu infekcie na ďalších ľudí,
• obnovuje ochranu, ktorá po rokoch prirodzene slabne,
• jednou dávkou možno zároveň obnoviť ochranu aj proti tetanu a záškrtu, prípadne poliomyelitíde.

V praxi pacientom často vysvetľujeme jednu dôležitú vec. Aj keď sa po očkovaní nakazíte, vakcína výrazne zvyšuje šancu, že ochorenie bude mať miernejší priebeh a nespôsobí závažné komplikácie.

Prečo sa odporúča preočkovanie aj v dospelosti?

Možno vás prekvapí, že počet prípadov čierneho kašľa u dospelých v posledných rokoch rastie. Neznamená to, že vakcíny prestali fungovať. Je to prirodzený dôsledok toho, že ochrana časom slabne. Predstavte si svoj imunitný systém ako pamäť. Ak mu informáciu dlho nepripomeniete, reaguje pomalšie. Preočkovanie funguje podobne ako opakovanie učiva pred skúškou, imunitný systém si znovu osvieži, ako má proti baktérii bojovať.

Preočkovanie je dôležité najmä:

• ak ste v úzkom kontakte s dojčatami,
• ak pracujete v zdravotníctve alebo sociálnych službách,
• pri plánovanom alebo prebiehajúcom tehotenstve,
• ak patríte medzi seniorov alebo máte chronické ochorenie.

Ak si nepamätáte, kedy ste boli naposledy očkovaní, nemusíte sa obávať. Lekár vie podľa zdravotnej dokumentácie posúdiť, či už nastal vhodný čas na ďalšiu dávku.

Kedy sa očkovanie neodporúča? Kontraindikácie

Jednou z častých otázok pacientov je, či existujú situácie, keď sa očkovanie proti čiernemu kašľu nesmie podať. Dobrou správou je, že väčšina ľudí môže byť zaočkovaná bezpečne. Existuje však niekoľko situácií, keď sa očkovanie odkladá alebo sa nepodáva vôbec.

Očkovanie sa nepodáva, ak:

• ste mali po predchádzajúcej dávke vakcíny závažnú alergickú reakciu (anafylaxiu),
• máte potvrdenú precitlivenosť na niektorú zo zložiek vakcíny,
• sa do siedmich dní po predchádzajúcej dávke vakcíny s pertusovou zložkou objavila encefalopatia, pri ktorej sa nenašla iná príčina.

Ide o zriedkavé situácie, no práve preto sa vás zdravotnícky pracovník pred očkovaním vždy pýta na predchádzajúce reakcie. Nie každé ochorenie znamená, že sa očkovať nesmiete. Ak máte napríklad nádchu bez horúčky alebo sa cítite dobre, očkovanie je vo väčšine prípadov možné.

Naopak, očkovanie sa zvyčajne odkladá pri:

• akútnom ochorení sprevádzanom horúčkou,
• závažnej infekcii, kým sa zdravotný stav neupraví,
• iných situáciách podľa individuálneho posúdenia lekára.

V lekárni sa často stretávame s obavou, že antibiotiká sú automatickou prekážkou očkovania. Nie je to úplne pravda. Rozhodujúci nie je samotný liek, ale váš aktuálny zdravotný stav. Preto je vždy najlepšie poradiť sa s očkujúcim lekárom.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po očkovaní?

Je prirodzené, že sa pred očkovaním pacienti zaujímajú aj o možné nežiaduce účinky. Dobrou správou je, že väčšina reakcií je mierna, krátkodobá a odznie sama bez liečby. V skutočnosti sú známkou toho, že imunitný systém na vakcínu reaguje.

Bežné nežiaduce účinky

Najčastejšie sa objavujú počas prvých 24 až 48 hodín po očkovaní. Môžete pociťovať:

• bolesť, začervenanie alebo opuch v mieste vpichu,
• citlivosť ramena pri pohybe,
• únavu,
• mierne zvýšenú teplotu alebo horúčku,
• bolesť hlavy,
• bolesti svalov alebo kĺbov.

Tieto príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní. Ak vás bolí rameno alebo máte teplotu, lekár môže odporučiť bežné lieky proti bolesti a horúčke, ak sú pre vás vhodné. Dôležité je vedieť, že z vakcíny nemôžete dostať čierny kašeľ, pretože neobsahuje živé baktérie.

Zriedkavé komplikácie

Závažné nežiaduce reakcie po očkovaní sú veľmi zriedkavé. Môžu zahŕňať napríklad:

• závažnú alergickú reakciu (anafylaxiu),
• rozsiahly opuch celej očkovanej končatiny,
• krátkodobé neurologické komplikácie, ktoré sa vyskytujú len výnimočne.

Práve preto zostávate po očkovaní ešte približne 15 až 30 minút v ambulancii, aby zdravotnícky personál mohol okamžite zasiahnuť, ak by sa objavila alergická reakcia. Vo veľkých sledovaniach bezpečnosti však prínosy očkovania jednoznačne prevažujú nad rizikom závažných nežiaducich účinkov.

Najčastejšie mýty o očkovaní proti čiernemu kašľu

Okolo očkovania proti čiernemu kašľu stále koluje množstvo mýtov, ktoré môžu ľudí zbytočne odrádzať od očkovania alebo im dávať falošný pocit bezpečia. 

Jedným z najčastejších je presvedčenie, že očkovanie z detstva chráni celý život. V skutočnosti imunita proti čiernemu kašľu postupne slabne bez ohľadu na to, či ste ju získali očkovaním alebo prekonaním ochorenia, preto sa v určitých situáciách odporúča preočkovanie aj v dospelosti. 

Rovnako nie je pravda, že očkovaný človek nemôže čierny kašeľ dostať. Žiadna vakcína neposkytuje stopercentnú ochranu pred infekciou, no výrazne znižuje riziko závažného priebehu, hospitalizácie a komplikácií. 

Často sa stretávame aj s názorom, že čierny kašeľ je nebezpečný iba pre malé deti. Hoci práve dojčatá sú najohrozenejšou skupinou, ochorieť môžu ľudia v každom veku a u dospelých môže ochorenie spôsobovať dlhodobý vyčerpávajúci kašeľ, pričom infekciu môžu nevedomky preniesť na novorodenca alebo iného zraniteľného človeka. 

Obavy vyvoláva aj očkovanie počas tehotenstva, no odborné odporúčania hovoria opak, a to očkovanie je bezpečné a pomáha chrániť dieťa ešte pred narodením tým, že matka odovzdá ochranné protilátky cez placentu. 

Ďalším rozšíreným mýtom je, že po očkovaní možno dostať čierny kašeľ. To nie je možné, pretože vakcíny používané na Slovensku neobsahujú živé baktérie. Po očkovaní sa síce môže objaviť bolesť v mieste vpichu, únava alebo mierne zvýšená teplota, ide však o prirodzenú reakciu imunitného systému, nie o samotné ochorenie. 

Ako môže poradiť lekárnik?

V lekárni sa s otázkami o očkovaní proti čiernemu kašľu stretávame čoraz častejšie. Mnohí pacienti si nie sú istí, či boli v minulosti očkovaní, kedy je vhodné preočkovanie alebo či je očkovanie bezpečné počas tehotenstva. Práve v takýchto situáciách vám môže lekárnik pomôcť zorientovať sa v aktuálnych odporúčaniach a vysvetliť, pre koho je očkovanie vhodné.

Radi vám poradíme aj s tým, aký je rozdiel medzi jednotlivými vakcínami dostupnými na Slovensku, čo môžete po očkovaní očakávať a ktoré nežiaduce účinky sú bežné. Ak si nepamätáte, kedy ste boli naposledy očkovaní proti tetanu alebo čiernemu kašľu, odporučíme vám obrátiť sa na vášho všeobecného lekára, ktorý podľa zdravotnej dokumentácie posúdi, či je už čas na ďalšiu dávku.

Niekedy stačí krátka konzultácia, aby ste mali jasno v tom, ako najlepšie ochrániť seba, svoje deti alebo budúce vnúča. Nebojte sa preto opýtať pretože správne informácie sú pri rozhodovaní o očkovaní rovnako dôležité ako samotná vakcína.

Často kladené otázky (FAQ)

Je očkovanie proti čiernemu kašľu vhodné v tehotenstve?

Áno. Očkovanie proti čiernemu kašľu sa odporúča počas každého tehotenstva, pretože chráni nielen budúcu mamičku, ale najmä novorodenca. Po očkovaní si organizmus vytvorí protilátky, ktoré prechádzajú cez placentu k dieťaťu a poskytujú mu ochranu počas prvých mesiacov života, keď je ešte príliš malé na to, aby bolo plne očkované. 

Kedy sa očkovanie neodporúča?

Vo väčšine prípadov je očkovanie veľmi dobre tolerované. Nepodáva sa však ľuďom, ktorí mali po predchádzajúcej dávke závažnú alergickú reakciu alebo majú potvrdenú alergiu na niektorú zo zložiek vakcíny. 

Chráni očkovanie pred čiernym kašľom na celý život?

Nie. Ochrana po očkovaní proti čiernemu kašľu sa postupne znižuje, preto sa v určitých situáciách odporúča preočkovanie. To však neznamená, že vakcína nefunguje. Aj po rokoch dokáže výrazne znížiť riziko ťažkého priebehu ochorenia, hospitalizácie a závažných komplikácií. Práve preto sa odporúča obnovovať ochranu najmä u tehotných žien, zdravotníkov a ďalších rizikových skupín. 

Môžem dostať čierny kašeľ aj po očkovaní?

Áno, je to možné, pretože žiadna vakcína neposkytuje stopercentnú ochranu pred infekciou. Ak sa však očkovaný človek nakazí, ochorenie má vo väčšine prípadov miernejší priebeh a riziko závažných komplikácií je výrazne nižšie. Očkovanie preto zostáva najúčinnejším spôsobom prevencie, najmä ak chcete chrániť seba aj ľudí vo svojom okolí, ktorí sú na čierny kašeľ najcitlivejší. 

Zdroje: 

Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis Vaccine Recommendations. – https://www.cdc.gov/pertussis/hcp/vaccine-recommendations/index.html

Centers for Disease Control and Prevention. Vaccinating Pregnant Patients. – https://www.cdc.gov/pertussis/hcp/vaccine-recommendations/vaccinating-pregnant-patients.html

Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases: Pertussis (Pink Book). – https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-16-pertussis.html

European Centre for Disease Prevention and Control. Vaccine Scheduler – Pertussis. – https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Scheduler/ByDisease?SelectedDiseaseId=3

Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: Whooping cough (Pertussis). – https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/whooping_cough_pertussis/

MedlinePlus. Tos ferina. – https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001561.htm

Academia Nacional de Medicina. Tos ferina (Coqueluche). – https://anm.edu.ar/recurso/tos-ferina-coqueluche/

Gobierno de México. ¿Qué es la tos ferina? – https://www.gob.mx/salud/articulos/que-es-la-tos-ferina

American Lung Association. Pertussis (Whooping Cough): Treatment. – https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/pertussis/treatment

Cherry JD. Pertussis in Young Infants Throughout the World. – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4861987/

ADC Číselník. Boostrix – Súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC). – https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/boostrix-930344.html

ADC Číselník. Boostrix Polio – Súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC). – https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/boostrix-polio-644470.html

ADC Číselník. Adacel – Súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC). – https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/adacel-228787.html

ADC Číselník. Adacel Polio – Súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC). – https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/adacel-polio-503109.html

Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky. Očkovací kalendár na rok 2026. – https://www.uvzsr.sk/web/uvz/ockovaci-kalendar-na-rok-2026