Ako zvládnuť jarné alergie – rady farmaceuta

Čo spôsobuje jarné alergie

Jarné alergie vznikajú tak, že imunitný systém reaguje na inak bežné látky z ovzdušia, hlavne na peľ. Pri kontakte s alergénom sa u citlivého človeka uvoľňujú mediátory zápalu, najmä histamín, a ten spúšťa kýchanie, svrbenie, slzenie aj vodnatý výtok z nosa. Preto majú pri sezónnej alergii svoje miesto antihistaminiká a nosové protizápalové spreje.

V praxi vidíme, že pacienti si často myslia, že „majú slabú imunitu“. To je nepresné. Pri peľovej alergii nejde o slabú imunitu, ale o nesprávne nastavenú imunitnú odpoveď na peľové alergény. To je dôležité aj preto, aby človek nečakal, že mu pomôže len vitamín C alebo antibiotikum „pre istotu“. 

Najčastejšie alergény na jar

Na jar robia problémy najmä pele stromov. Podľa peľových správ bývajú v našich podmienkach významné najmä lieska, jelša, breza, jaseň či topoľ, neskôr sa pridávajú trávy a ďalšie rastliny podľa regiónu a počasia. Na Slovensku sa peľová situácia sleduje priebežne a ÚVZ SR odkazuje na web, kde sú dostupné peľové správy, peľová prognóza aj peľový kalendár. 

Toto je častá chyba: pacient sa orientuje len podľa mesiaca. Lenže peľová situácia sa mení podľa teploty, vetra a regiónu. Oveľa praktickejšie je sledovať aktuálny peľový kalendár a týždenné peľové správy, nie len všeobecný odhad, že „v apríli býva breza“. 

Medzi silné alergény patria:

• skorá jar: lieska, jelša,
• stred jari: breza, jaseň, topoľ,
• neskoršia jar a začiatok leta: trávy,
• leto až jeseň: buriny, najmä palina a ambrózia. 

Aké sú príznaky peľovej alergie

Typické príznaky jarnej alergie sú:

• kýchanie, 
• svrbenie nosa, očí alebo podnebia, 
• upchatý nos a číry vodnatý výtok z nosa.

Veľmi časté sú aj červené, slziace a svrbiace oči, teda alergická konjunktivitída (zápal spojiviek pri alergii). Alergická nádcha môže zároveň zhoršovať spánok, únavu aj koncentráciu počas dňa. 

Niektorí pacienti majú aj kožné prejavy. Jar síce môže zhoršiť ekzém alebo spustiť žihľavku (svrbivé vyrážky), ale vyrážka nie je automaticky z peľu. Ak sú kožné príznaky výrazné, opakované alebo nejasné, treba lekára. 

V praxi vidíme, že peľová alergia sa často prejavuje aj „neviditeľne“: človek sa ráno budí s upchatým nosom, cez deň je unavený, zhorší sa mu športový výkon a môže viac kašľať. Ak sa k tomu pridáva pískanie na hrudníku alebo dýchavičnosť, už nejde o banalitu a treba vyšetrenie, lebo alergická nádcha a astma sa často vyskytujú spolu.

Kedy je vhodné vyhľadať lekára

Lekára odporúčame vyhľadať vtedy, ak:

• sa pridá dýchavičnosť, pískanie na hrudníku alebo zhoršenie astmy,
• máte opuch pier, jazyka alebo tváre,
• objaví sa silná alergická reakcia na koži,
• príznaky sú také silné, že nezvládate spánok, prácu alebo školu,
• bežné voľnopredajné lieky na alergiu nestačia,
• nie je jasné, či ide o alergiu, infekciu alebo iný problém. 

Lekára treba riešiť aj vtedy, ak sa stav vracia každý rok a je výrazný. V takom prípade môže mať zmysel alergologické vyšetrenie a niekedy aj špecifická alergénová imunoterapia (liečba zameraná na príčinu alergie). To už nie je téma na rýchly nákup v lekárni, ale na dlhodobejší plán. 

Rozdiel medzi alergiou a prechladnutím

Toto je jedna z najpraktickejších otázok pri táre v lekárni. A odpoveď je dôležitá, lebo ak si pomýlite alergiu s infekciou, ľahko miniete čas aj peniaze na nesprávne prípravky. A ešte horšie, môžete zbytočne tlačiť na antibiotiká, ktoré pri alergii nefungujú a pri vírusovom prechladnutí sa tiež nemajú dávať naslepo. 

Príznaky alergie

• svrbenie očí
• číry vodnatý výtok z nosa
• dlhšie trvanie príznakov

Pri alergii býva veľmi typické práve svrbenie očí, nosa alebo podnebia. Výtok z nosa je skôr číry a vodnatý. Príznaky často trvajú celé týždne alebo sa zhoršujú po pobyte vonku, pri vetraní alebo po kosení trávy. 

Príznaky prechladnutia

• bolesť hrdla
• zvýšená teplota
• hustý výtok z nosa

Pri prechladnutí býva častejšia bolesť hrdla, celková únava, mierne zvýšená teplota alebo teplota a neskôr hustejší výtok z nosa. Priebeh je spravidla kratší, zvyčajne okolo týždňa, nie celé mesiace podľa peľovej sezóny.

Ak to zhrniem prakticky: svrbenie a vodnatý výtok hovoria skôr pre alergiu, teplota a bolesť hrdla skôr pre infekciu. Samozrejme, existujú aj zmiešané situácie, preto pri nejasnom priebehu alebo zhoršení treba vyšetrenie.

Lieky na alergiu bez predpisu

Pri jarných alergiách neexistuje jeden univerzálny liek na alergiu pre každého. Záleží na tom, či dominuje nos, oči, koža alebo kombinácia viacerých ťažkostí. V praxi preto pacientom vysvetľujeme, že niektoré lieky na alergiu bez predpisu fungujú lepšie na kýchanie a svrbenie, iné na upchatý nos a iné na oči.

Antihistaminiká

Antihistaminiká blokujú účinok histamínu, teda látky, ktorá spôsobuje svrbenie, kýchanie a vodnatý sekrét. Medzi často používané patrí cetirizín, loratadín alebo fexofenadín. Cetirizín patrí medzi menej sedatívne antihistaminiká, ale aj tak môže u časti ľudí spôsobovať ospalosť, preto treba opatrnosť pri šoférovaní alebo práci, kde je dôležitá pozornosť. 

Pri deťoch vždy treba sledovať vekové obmedzenia a dávkovanie podľa oficiálnej informácie o lieku.

Nie je rozumné kombinovať dve antihistaminiká bez odporúčania lekára alebo farmaceuta. Ak prvá voľba nefunguje, častejšie treba zmeniť stratégiu liečby, nie vrstviť lieky naslepo. 

Nosové spreje na alergiu

Ak dominuje upchatý nos, veľmi dôležité miesto má sprej do nosa na alergiu s kortikosteroidom (protizápalová látka tlmiaca alergický zápal), napríklad mometazón, flutikazón alebo beklometazón. Tieto steroidné nosové spreje sa používajú na prevenciu a liečbu alergickej nádchy a plný efekt sa často nerozvinie okamžite, ale po pravidelnom používaní.

V lekárenskej praxi treba povedať dve veci naraz: áno, niektoré nosové kortikosteroidy môžu byť dostupné bez receptu podľa veku a konkrétneho produktu, ale zároveň nejde o „okamžitý odpuchovač“ ako dekongestívne spreje. Potrebujú správnu techniku a pravidelnosť.

Najčastejšia chyba pri nosových sprejoch je zlá technika a príliš krátke používanie. Pacient si ich dá dva dni, nič sa nestane, tak ich vysadí. V takomto prípade odporúčame ukázať techniku aplikácie a vysvetliť, že pri sezónnej alergii sa často oplatí začať ešte pred vrcholom peľovej sezóny. 

Očné kvapky pri alergii

Ak dominujú oči, pomôcť môžu kvapky do očí na alergiu, najmä so sodnou soľou kromoglykátu (sodium cromoglicate), prípadne antihistaminové očné kvapky podľa dostupnosti a veku. Kromoglykát je užitočný najmä vtedy, keď sa kvapky používajú pravidelne počas obdobia expozície alergénu, nie len raz za čas pri veľkom svrbení.

V praxi vidíme, že ľudia si kvapnú oči len vtedy, keď už ledva vidia od slzenia. To je slabá stratégia. Pri alergických očných ťažkostiach funguje lepšie pravidelnosť, obmedzenie kontaktu s peľom a dočasné vynechanie kontaktných šošoviek, ak oči výrazne dráždia. 

Ako zmierniť príznaky alergie v každodennom živote

Farmaceut vie pomôcť nielen výberom lieku, ale aj tým, že nastaví realistický režim. Pri peľovej alergii má veľký efekt kombinácia liečby a praktických opatrení. Ak človek ignoruje prostredie a spolieha sa len na tabletku, výsledok býva slabší. 

Praktické rady farmaceutov

• sledujte peľové správy a peľovú prognózu podľa regiónu,
• vetrajte skôr po daždi alebo v čase nižšej peľovej záťaže,
• po návrate zvonku si umyte tvár a vlasy,
• prezlečte si oblečenie, na ktorom sa drží peľ,
• nesušte bielizeň vonku počas silnej peľovej sezóny,
• používajte soľné výplachy alebo spreje na vyplachovanie nosa,
• pri výrazných očných príznakoch obmedzte kontaktné šošovky. 

V takomto prípade odporúčame aj jednoduché preplachovanie nosa fyziologickým roztokom. Nie je to zázrak, ale vie mechanicky znížiť množstvo peľu na sliznici a zlepšiť komfort. Pacient potom niekedy potrebuje menej symptomatických liekov alebo ich efekt nastúpi lepšie. 

Prevencia jarných alergií

Prevencia nezačína vtedy, keď už pacient tri dni po sebe nespí pre upchatý nos. Pri sezónnej alergii sa najlepšie výsledky dosahujú vtedy, keď človek vie, čo mu škodí, sleduje aktuálny peľový kalendár a začne s liečbou včas. Pri pravidelne sa opakujúcich ťažkostiach má zmysel pripraviť sa ešte pred sezónou. 

V praxi to znamená:

• vedieť, na aké pele ste citlivá alebo citlivý,
• sledovať peľový kalendár a peľové správy,
• mať doma včas pripravené voľnopredajné lieky na alergiu,
• nezačínať liečbu až vtedy, keď sú príznaky naplno rozbehnuté,
• pri ťažkom priebehu riešiť alergologické vyšetrenie. 

Ak sezónna alergia nereaguje na samoliečbu, ak výrazne znižuje kvalitu života alebo sa pridáva astma, už nemá zmysel to lámať ďalším voľnopredajným pokusom. Tam je lepšia návšteva lekára a cielené nastavenie liečby. 

Poradenstvo v Lekárni U Spasiteľa

Pacienti sa nás často pýtajú na jeden univerzálny prípravok, ale v praxi je dôležité rozlíšiť, či dominuje nos, oči, koža alebo kombinácia viacerých problémov. Od toho sa potom odvíja výber liečby. 

• možnosť konzultácie s farmaceutom
  Farmaceut vie pomôcť odlíšiť, či obraz sedí viac na alergiu alebo prechladnutie, upozorniť na varovné príznaky a skontrolovať, či sú vybrané lieky vhodné vzhľadom na vek, graviditu, dojčenie alebo iné užívané lieky. To je dôležité najmä pri deťoch, tehotných ženách a pri pacientoch s astmou. 
• odporúčanie vhodných prípravkov
  V takomto prípade odporúčame vybrať liečbu podľa dominujúcich ťažkostí. Na kýchanie a svrbenie môžu byť vhodné antihistaminiká, napríklad cetirizin. Na výrazný nosový zápal a upchatie skôr sprej do nosa na alergiu s kortikosteroidom. Na oči zas vhodné kvapky do očí, napríklad s kromoglykátom sodným. 
• individuálny výber liekov a sprejov
  Nie každému sadne ten istý postup. Niekto potrebuje len jednoduché tabletky na alergiu, inému viac pomôže kombinácia nosového spreja a očných kvapiek. A ak zlyhávajú aj dobre zvolené voľnopredajné lieky na alergiu, už je čas riešiť lekára, nie ďalej skúšať náhodné produkty. Vtedy môžu prísť do úvahy aj lieky na alergiu na predpis. 

Záver

Pri sezónnej alergii sa neoplatí hrať na hrdinu ani experimentovať naslepo. Najlepšie funguje rozlíšiť, čo presne vás trápi, sledovať peľovú situáciu a zvoliť liečbu podľa symptómov. To šetrí čas, peniaze aj energiu. A ak sa stav vracia každý rok alebo sa zhoršuje, samoliečba už nemusí mať najlepší výnos a je rozumnejšie ísť po presnej diagnóze.

Zdroje

https://www.pelovespravodajstvo.sk/verejnost/aktualne

Colds, Allergies and Sinusitis — How to Tell the Difference, https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/colds-allergies-sinusitis

Hay Fever and Allergic Rhinitis, https://www.allergyuk.org/about-allergy/types-of-allergies/hayfever/

Allergic rhinitis, https://www.nhs.uk/conditions/allergic-rhinitis/